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主题:《再剪报》文选(2920)心率超80必须及时管 [收藏主题]  
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liuchuntai 发表于:2017/10/26 6:29:00   | 只看该作者 查看该作者主题 楼主 

《再剪报》文选(2920)

心率超80必须及时管

张 杰

    近日,中国高血压患者“心率地图”首次发布。中国医师协会高血压专业委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授介绍说,本次项目通过可穿戴设备对全国600余万人进行了心率和血压的监测,包括181万余例高血压病人。中国大部分省市居民中,心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30%,其中,河北、辽宁、湖南、贵州、广西等省份这一比例高于40%,上海、天津、重庆、浙江、广东等省市高于33%。孙教授对此进行了解读。

    一、心率过快会带来哪些危害?心率是评价交感神经兴奋性的可靠指标,而交感神经激活是高血压发病的重要机制。因此,高血压防控离不开心率管理。大量研究发现,心率加快会导致收缩压和舒张压显著升高,使高血压患者发生心血管事件及死亡的风险增加;即使血压控制良好,心率加快的高血压患者,心血管事件风险也显著升高。研究显示,与心率为60~74次/分的男性相比,心率为75~89次/分及大于等于90次/分者,心血管病发病风险分别增加12%和32%;心率大于等于90次/分的女性与心率60~74次/分者相比,发病风险增加23%。

    二、为何心率达到80次/分时应引起注意?静息心率是人在安静、空腹、清醒状态下,不受外界环境影响时测出的心率。静息心率80次/分可以作为心率超标的一个关键点,因为多种循证医学研究观查到,心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人,死亡风险增加89%。

    三、“心率地图”中,心率超标的地区有何共同点?从此次调查看出,无论经济发达与否,高血压患者心率控制现状均不乐观。其一,心率超标的地区,居民食盐摄入量往往较高。比如,河北、辽宁等北方地区居民口味重,烹调时盐和酱油放得多;南方的湖南、重庆、贵州也是如此,且腌肉、腊肉、腊肠吃得多,盐摄入量并不比北方人少。其二,城市化进程加速导致肥胖增加,这也是心率“提速”的一大原因。其三,人在处于焦虑、紧张的心理应激情况下,心率增快更为明显。这也是口味相对清淡,但生活节奏快、工作压力大的广东、上海、浙江居民心率同样加快的原因。

    此次研究准确监测到了中国人心率与血压的关系,为今后的血压、心率双重管理提供了依据。建议当心率超过80次/分时就要进行心率管理;高血压合并冠心病或心力衰竭者,心率超过70次/分就应进行干预,尤其要进行生活方式管理。一是要合理膳食,减盐限盐,戒烟限酒,少吃快餐。二是要规律运动,控制体重,尤其超重人群。三是要平和心态,减少压力和心理应激。若改善生活方式后仍无法有效降低心率,可及时遵医嘱进行药物干预。

   (摘自《生命时报》) 载第727期《再剪报》

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